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    完全予約制

     

    ~当クリニックでは、スムーズに治療を進めるため、完全予約制をとっています。~


    カウンセリング予約は下記のフォームより、24時間受付しております。

    当クリニックからメールにてご連絡後、予約日確認の旨をご返信を頂き次第、ご予約確定とさせていただきます。
    お急ぎの場合は、電話(0120-140-203)でも受け付けております。お気軽にお問い合わせください。

    未成年の方の施術には、必ずご両親の同意書が必要となります。
    下記から同意書をダウンロードし、必要事項を記入の上お持ちください。

    以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、「入力内容の確認」ボタンを押してください。
    *は入力必須項目です。

    以下の内容でお間違いが無ければ
    「送信する」ボタンを押してください。

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    休診日

    当日のご予約ご希望の方は大変お手数ですが、直接クリニックにお電話ください。0120-140-204
    土日祝日も施術可能になります。

    ご希望の日時*
    第一希望
    第二希望
    ご希望の施術*
    複数選択可能です。

    その他(下記記入ください)

    当日のご希望*
    名前*
    ふりがな*
    生年月日*
    年  月 
    年齢
     歳
    性別*
    電話番号*

    (半角数字) ハイフン(-) 無しでご入力ください。

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    お問い合わせ内容
    及びその他

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    迷惑メールフィルターの解除をお願いします。
    当クリニックから返信メールがない場合、メールの迷惑メール設定などでフィルターが適応されている場合があります。
    『info@kaji-clinic-kumamoto.com』のドメイン解除をお願い致します。解除方法につきましては、各キャリアの設定方法に従ってください。
    お急ぎの場合は、電話にてお問い合わせください。